Refraktif Cerrahi Nedir?

Halk arasında göz çizdirme olarak bilinen refraktif cerrahi korneanın kırma gücünü değiştirerek görüntüyü retinanın tam üzerine odaklamayı sağlayan göz lazer ameliyatıdır. Göz lazer ameliyatı ile miyopi, hipermetropi  ve astigmatizmayı tedavi etmek için kullanılır.Günümüzde uygulanan birçok farklı şekli olup en sık uygulanan yöntem Lasik ameliyatıdır. Bunun dışında LASEK, NO TOUCH LAZER, WF LASİK, İ-LASİK, SMİLE olmak üzere birçok farklı yöntem ile refraktif cerrahi uygulanmaktadır. 

​

Excimer Göz Lazer Ameliyatı Güvenilir bir Ameliyat mıdır?

Excimer lazer ameliyatı 20 yıl önce ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanmıştır. O zamandan beri lazerin faydaları ve riskleri kapsamlı bir şekilde incelenmiştir. 600'den fazla hakemli çalışma, hastaların ortalama yüzde 95'inin LAZER ameliyatından sonra sonuçlardan memnun olduğunu göstermiştir. Yapılan çalışmalar en son teknoloji yeni lazerlerin, eski nesil lazerlere kıyasla yazımızın ilerleyen bölümlerinde değineceğimiz istenmeyen yan etkileri önemli ölçüde azalttığını göstermiştir.

​

Excimer Göz Lazer Ameliyatı için kimler iyi bir adaydır?

Lazer ameliyatı olmak için belirli şartları karşılamanız gerekir. Bunlardan bazıları:

• 18 yaşında veya daha büyük olmalısınız (ideal olarak, görmenin değişmesinin durma ihtimalinin daha yüksek olduğu 20 yaşın üzerinde).

• Göz dereceniz son 1 yıl içerisinde 0,50 dioptri ve üzerinde değişmiş olmamalı

• Görme azlığının nedeni lazer ile düzeltilecek bir rahatsızlığa bağlı olmalı yani gözde görme azlığına neden olana başka bir hastalık olmamalı

• Korneanın yeterince kalın ve sağlıklı olması gerekir ve genel göz sağlığınız genel olarak iyi olmalıdır.

• Lazer sonrası görme beklentisi açısından gerçekçi beklentilere sahip olmanız gerekir. 

​

Excimer Göz Lazer Ameliyatı İçin kimler iyi bir aday değildir?

• Sürekli değişen göz nuamarası olan kişiler

• Aşırı miyopi (12 D ve üzeri), hipermetrop (6 D ve üzeri) veya astigmatizma (6 D ve üzeri) seviyeleri

• Şiddetli  kuru göz

• Çok ince kornealar

• Kornea lekeleri veya hastalıkları

• Keratokonus  

• İleri  glokom

• Görmeyi etkileyen katarakt

• Kontrolsüz diyabet

• hamile veya emziren kadınlar

​

Excimer Göz Lazer Ameliyatı Öncesi Sizi Neler Bekliyor?

Lazer ameliyatına karar verdikten sonra ayrıntılı bir göz muayenesinden geçmeniz gerekmektedir. Lazer ameliyatının en önemli aşaması ameliyat öncesi değerlendirmedir. Muayene sırasında ameliyat süreci ve ameliyat sonrası beklentileriniz konusunda doktorunuzla görüşmelisiniz. Ameliyat öncesi ayrıntılı göz muayenesi yapılacaktır.

​

• Görme oranı testi yapılacak.  Refraksiyon kusuru dışında görme azlığına neden olacak herhangi bir göz hastalığınızın varlığına bakılacaktır.

• Göz derecenizin ölçülmesi yapılacaktır. Son muayenenize göre göz derecenizde değişik olup olmadığına bakılacaktır. Normal göz derece ölçümü sonrası gözünüze damla damlatılacak ve yeniden göz dereceniz ölçülecektir. 

• Diğer göz problemlerinizin varlığına bakılacaktır. Lazere engel bir göz hastalığı olup olmadığı kontrol edilecektir.

• Kornea topogrofisi ile kornea haritalanması ve kornea kalınlığı incelenecektir. .

• Göz bebeği boyutu ölçülecektir. 

• Tüm muayene sonrası gözünüz tamamen lazere uygunsa lazer onayı alabilirsiniz. Doktorunuzla birlikte hangi yöntemin sizin için daha iyi olacağını konuşup karar verebilirsiniz.

​

Lazer Göz Ameliyatı Sırasında Sizi Neler Bekliyor? Lazer Ameliyat Türleri Nelerdir?

Lazer ameliyatı ayaktan yapılır ve hastanede yatış gerekmez. Ameliyat günü kliniğe gittikten ortalama 1 saat içerisinde lazer işleminiz uygulanacaktır. Lazer işlemi ortalama 10-15 dakika sürer. Ameliyat sonrası yarım saat dinlendikten sonra taburcu edilirsiniz. 

​

​

Lasik

• Gözünüz damlalar ile uyuşturulur.

• Göz cerrahınız, önce gözünüzü steril bir örtü ile örter. Daha sonra gözünüzün kırpılmasını önlemek için gözünüze bir göz kapağı tutacağı yerleştirilir.

• Gözün hareket etmesini önlemek için gözünüze bir vakum halkası yerleştirilir. Göz kapağınıza sıkıca bastıran bir parmak gibi baskı hissedersiniz. Bu noktada görmeniz kararır.  Göz doktorunuz, mikrokeratom veya intralaze lazer cihazı kullanarak kornea dokusunda kağıt inceliğinde bir flep oluşturur. Bu işlem ortalama 30 saniye sürer.

• Ardından flep kaldırılır ve geri katlanır.

• Bundan sonraki aşamada gözleriniz ile bir hedef ışığa bakmanız istenecektir. Siz hedef ışığa bakarken Göz doktoru gözünüze yapılan ölçümlerle sizin için kişisel olarak programlanmış özel bir lazer kullanarak korneanızı yeniden şekillendirir. 

• Kornea yeniden şekillendirdikten sonra, göz cerrahınız flebi tekrar yerine katlar ve kenarları düzleştirir. Flep 2–3 dakika içinde kendiliğinden yapışır. Ve operasyon biter. Aynı işlemler daha sonra diğer göz için yapılır. 

• Lasik göz lazer ameliyatı Malatya göz doktoru Opr. Dr. Bekir Koç tarafından uygulanmaktadır.

​

No Touch Lazer

• Gözünüz damlalar ile uyuşturulur.

• Göz cerrahınız, önce gözünüzü steril bir örtü ile örter. Daha sonra gözünüzün kırpılmasını önlemek için gözünüze bir göz kapağı tutacağı yerleştirilir.

• Flep Kaldırılmadan yapılan bir cerrahi lazer işlemidir.

• Sadece gözleriniz ile bir hedef ışığa bakmanız istenecektir. Siz hedef ışığa bakarken Göz doktoru gözünüze yapılan ölçümlerle sizin için kişisel olarak programlanmış özel bir lazer kullanarak korneanızı yeniden şekillendirir. 

• Kornea yeniden şekillendirdikten sonra göz yüzeyi yıkanıp temizlenir. Ve operasyon biter. Aynı işlemler daha sonra diğer göz için yapılır. 

• No Touch göz lazer ameliyatı Malatya göz doktoru Opr. Dr. Bekir Koç tarafından uygulanmaktadır.

​

Smile

• Gözünüz damlalar ile uyuşturulur.

• Göz cerrahınız, önce gözünüzü steril bir örtü ile örter. Daha sonra gözünüzün kırpılmasını önlemek için gözünüze bir göz kapağı tutacağı yerleştirilir.

• Gözün hareket etmesini önlemek için gözünüze bir vakum halkası yerleştirilir. Göz kapağınıza sıkıca bastıran bir parmak gibi baskı hissedersiniz. Bu noktada görmeniz kararır.  Bu aşamada smile cihazı lazer ışınları kullanarak kornea içerisinde lentikül denilen bir parça oluştur. Bu işlem ortalama 30 saniye sürer.

• Ardından yaklaşık 2 mm lik bir kesiden kornea içerisinde oluşturulan lentikül göz doktoru tarafından çıkartılır. 

• Ve operasyon biter. Aynı işlemler daha sonra diğer göz için yapılır. 

• Smile göz lazer ameliyatı Malatya göz doktoru Opr. Dr. Bekir Koç tarafından uygulanmaktadır.

​

Lasek

• Gözünüz damlalar ile uyuşturulur.

• Göz cerrahınız, önce gözünüzü steril bir örtü ile örter. Daha sonra gözünüzün kırpılmasını önlemek için gözünüze bir göz kapağı tutacağı yerleştirilir.

• Flep Kaldırılmadan yapılan bir cerrahi lazer işlemidir. Bunun yerine göz kornea yüzeyini örten epitel göz doktorunuz tarafından soyulur. 

• Sadece gözleriniz ile bir hedef ışığa bakmanız istenecektir. Siz hedef ışığa bakarken Göz doktoru gözünüze yapılan ölçümlerle sizin için kişisel olarak programlanmış özel bir lazer kullanarak korneanızı yeniden şekillendirir. 

• Kornea yeniden şekillendirdikten sonra göz yüzeyi yıkanıp temizlenir. Ve operasyon biter. Aynı işlemler daha sonra diğer göz için yapılır. 

• Lasek göz lazer ameliyatı Malatya göz doktoru Opr. Dr. Bekir Koç tarafından uygulanmaktadır.

​

Aklınızdaki Sorulara Cevaplar

Lazer göz ameliyatı sonrası ağrı olur mu?

Lasik ve smile ile yapılan lazer ameliyatlarında ne ameliyat esnasında nede ameliyat sonrasında ağrınız olmaz. No touch, PRK ve Lasek ile yapılan lazer ameliyatlarında özellikle ilk 24 saat ağrınız olur. 

​

Lazer göz ameliyatı sonrası gözüm kapalı kalacak mı?

Ameliyat sonrası gözünüz kapatılmaz. Sadece gözünüze şeffaf, derecesiz koruyucu kontakt lens takılır. Lasik uygulanan hastalarda bu lens ertesi gün, diğer yöntemlerde 1 hafta sonra çıkartılır.

​

Lazer göz ameliyatı nelere dikkat etmeliyim?

• Gözünüzü ovuşturmayın, ovalamayın, kaşımayın

• Doktorunuzun verdiği damlaları mutlaka kullanın

• Ortalama 3 gün yüzünüzü çok ovuşturarak yıkamayın, duş ve banyo yapmayın

• ilk 2-3 gün çok tozlu ve kirli ortamlarda bulunmayın

​

Lazer göz ameliyatı yeniden derece oluşur mu?

Lazer ameliyatı göz derecesi tamamen durduktan sonra uygun yöntemle yapılırsa genellikle yeniden derece oluşmaz. Tüm dünyada yapılan çalışmalarda yeniden derece oluşma ihtimali ortalama % 2-3 olarak tespit edilmiştir. 

​

Lazer göz ameliyatı başka göz ameliyatına engel mi?

Lazer ameliyatı kesinlikle başka bir göz ameliyatına engel değildir. Halk arasındaki bu yanlış bilgi 20 yıl öncesinden kalma yanlış bir bilgidir.

​

Lazer göz ameliyatı sonrası günlük hayatıma engel olur mu?

Lasik ve Smile uygulanan hastalar ertesi günden itibaren günlük yaşantılarına devam edebilirler. No touch yada Lasek uygulanan hastalarda göz iyileşmesi biraz daha uzun sürdüğünden ortalama 1 hafta sonra günlük işlerine devam edebilir.

​

Lazer göz ameliyatı sonrası ne kadar göz damlası kullanacağım?

Lazer ameliyatı sonrası ilk bir hafta daha fazla olmak üzere ortalama 1 ay damla kullanmanız gerekir. No touch lazerde bu damla kullanım süresi 2-3 aya çıkabilir.

​

Lazer göz ameliyatı göz kuruluğu olur mu?

Lazer ameliyatı sonrası hastaların büyük kısmında ilk bir hafta ile 1 ay süren geçici bir göz kuruluğu olur. Bu hastaların % 99 unda 1 ay içerisinde göz kuruluğu ortadan kalkar. Çok nadir hastada 2-3 aya uzayabilen kuruluk şikayetleri olabilmekle birlikte kalıcı göz kuruluğu ihtimali düşüktür.

​

Lazer göz ameliyatından sonra iyileşmesi ne kadar sürer?

Lasik ve Smile ile yapılan lazerlerde iyileşme ortalama 1-7 gün arasında değişir. No touch ve Lasek ile yapılan lazerlerde tam iyileşme ortalama 4-6 hafta sürecektir. Ayrıca saf miyopi olan gözlerde iyilşeme daha hızlı iken, hipermetrop ve astigmatı olan hastalarda iyileşme biraz daha uzun sürecektir.

​

Lazer göz ameliyatı en uygun yaş nedir?

Lazer için en uygun yaş 18-25 yaş arasıdır.

​

Lazer göz ameliyatı riskleri nelerdir?

Her ameliyat gibi, lazer ameliyatında da göz önünde bulundurmanız gereken sorun veya komplikasyon riskleri vardır.

Bazı kişilerde lazerden sonra genellikle zamanla kaybolan yan etkiler görülür. Ancak nadir durumlarda ortadan kaybolmayan yan etkilerde vardır. 

​

Geçici veya kalıcı diğer yan etkiler şunları içerebilir:

• göz ağrısı veya rahatsızlığı

• puslu, sisli veya  bulanık görme

• kaşıntılı göz

• parlama

• ışıkların etrafındaki haleler (halkalar) 

• ışığa duyarlı olmak

• gözün beyazında zamanla kaybolan küçük pembe veya kırmızı kan lekeleri

Diğer nadir riskler şunları içerir:

• göz enfeksiyonu

• Lazer öncesine göre daha kötü görme: Çok nadir bir durum olup genelikle sıkıntılı geçen ameliyat sonrası yada özellikle ameliyat sonrası ortaya çıkan flep kayması, kırışması yada enfeksiyon oluşması gibi nedenlere bağlıdır.

• Lazer ile görüşünüz yetersiz veya aşırı düzeltilmiş olması.: Özellikle eski teknoloji ile çalışan cihazlarda yada düzenli bakımı yapılmayan cihazlarda görülebilir. 

​

Lazer göz ameliyatı yan etki yaşarsam, bunların düzelmesi ne kadar sürebilir ve nasıl tedavi edilebilir?

Oluşan yan etkilerin çoğu ilaçla tedavi edilebilen geçici durumlardır. Flep komplikasyonlarında hemen tedavi gerekir ve kısa sürede flebi yeniden pozisyone etmek gerekir. Aşırı yada yetersiz düzeltme durumunda ortalama 3-6 ay beklenir ve yeniden lazer işlemi uygulanır.

​

Lazer göz ameliyatı maliyetleri ne kadardır?

Kısa zamanda ödeyeceğiniz ücret yüksek olsada, uzun vadede gözlük ve kontakt lens maliyetlerini düşündüğünüzde oldukça hesaplı duruma gelmektedir. Lazer ameliyat ücretleri 2021 yılı için yapılacak yönteme göre değişmekle birlikte 4500 ile 10000 TL arasında değişmektedir. 

​

Kartal Göz (Wavefront Kılavuzlu) Lazer göz ameliyatı Nedir?

Wavefront güdümlü lazer ameliyatında ameliyat öncesi, bilgisayar görüntüleme teknolojisi kullanılarak hastanın korneası çok ayrıntılı üç boyutlu olarak haritalandırılır.  Buharita lazer ameliyatını için programlamak için kullanılır. Wavefront teknolojisi, kornea yüzeyindeki çok ince anormallikleri ölçerek düzeltir. Böylece klasik lazer ile sağlanandan daha net bir görüş elde edilir. Ayrıca, wavefront lazer, gece görüşü ve kontrast duyarlılık sorunlarınıda azaltır. 

​

Gözüm lazere uygun değil alternatif tedavi yöntemleri Nelerdir?

Fakik Göz İçi Lensler (GİL'ler)

Fakik GİL'ler, kornea bazlı refraktif cerrahi ile güvenli bir şekilde düzeltilemeyen yüksek derecede kırma kusurlarına sahip kişiler için tasarlanmıştır. Gözün doğal lensi çıkarılmaz, böylece hastalar önceden var olan odaklanma yeteneklerini koruyabilirler. Fakik GİL prosedürü sırasında, göz doktorunuz fakik GİL'i gözün irisinin önüne veya arkasına yerleştirir. GİL gözün içine uygun şekilde yerleştirildikten sonra, ışık ışınlarını tam olarak retinaya yönlendirmek için gerekli düzeltmeyi sağlar.

​

Kırılma Lens Değişimi (Şeffaf Lens Çıkarma)

Refraktif lens değişimi (RLE) ile - aynı zamanda Şeffaf Lens Ekstraksiyonu veya CLE olarak da adlandırılır - görmeyi iyileştirmek için gözünüzün doğal lensini değiştirmek için yapay bir lens kullanılır. İşlem, katarakt ameliyatına çok benzer. Katarakt cerrahisindeki gibi hastanın kendi merceği çıkartılır ve yerine  çok odaklı veya akomodatif göz içi lensleri (GİL'ler) yerleştirilir. Bu lensler, tüm mesafelere odaklanmaya izin verir.

​